腹腔鏡設(shè)備的準(zhǔn)確運(yùn)用方法
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- 2016-10-21
摘要：
1.2 腹腔鏡設(shè)備的運(yùn)用方法 腹腔鏡手術(shù)必備的設(shè)備首要包含攝像顯像體系（包含內(nèi)鏡、攝像機(jī)、攝像頭、電纜、熒屏顯現(xiàn)器、冷光源和光纜）、人工腹腔鏡模擬訓(xùn)練器氣腹體系、沖刷招引體系、電凝電切體系等。腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定通常無需變化，開機(jī)應(yīng)遵循以下次序：氣腹機(jī)―高頻電刀―顯現(xiàn)器―攝像機(jī)―冷光源，關(guān)機(jī)次序則相反。
1.2.1 人工氣腹體系 將氣腹機(jī)與二氧化碳鋼瓶銜接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后敞開氣腹機(jī)，依據(jù)手術(shù)的需求，挑選壓腹腔鏡力預(yù)設(shè)值，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過或低于設(shè)定值時(shí)，全主動(dòng)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)可主動(dòng)開端或中止注氣。術(shù)中腹內(nèi)壓應(yīng)維持在10~15mmHg為宜，小孩為8~10mmHg。
1.2.2 電凝電切體系 高頻電刀于術(shù)前應(yīng)將負(fù)極板貼于病人肌肉豐盛（如大腿或臀部）、距離手術(shù)部位較近處，以便縮短安全回路距離，并確保負(fù)極板鼻竇鏡與人體肌膚觸摸良好，防止發(fā)作灼傷，然后敞開電源開關(guān)，查看負(fù)極板與肌膚的觸摸狀況及負(fù)極板自身銜接準(zhǔn)確與否，請求負(fù)極板監(jiān)督LED線性顯現(xiàn)最少一格綠色顯現(xiàn)，再依據(jù)手術(shù)挑選程序形式及功率。
1.2.3 攝像顯像體系 與器械護(hù)士銜接好攝像頭、導(dǎo)光索后，可敞開顯現(xiàn)器、攝像機(jī)，完結(jié)人工氣腹后或當(dāng)術(shù)者需調(diào)理鏡頭焦距時(shí)，再敞開冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在封閉攝像機(jī)的狀況下，才干進(jìn)行攝像頭的銜接與斷開。
1.2.4 沖刷招引體系 依據(jù)術(shù)情需求備好沖刷溶液，將插瓶器刺進(jìn)沖刷瓶，銜接好沖刷及招引硅膠管，翻開電源開關(guān)，儀器開端作業(yè)。
2 留意事項(xiàng)
（1）充氣時(shí)應(yīng)先用低流量（1L/min）即LPS低壓形式，防止腹壓急驟增加影響心肺功用，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能形式，需求關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)封閉氣瓶排盡余氣讓氣腹機(jī)退出作業(yè)狀況，再關(guān)掉電源，留意在氣腹針未從病人體內(nèi)拔出前，不要關(guān)掉氣腹機(jī)電源，防止氣體倒流入體系內(nèi)。（2）運(yùn)用電凝電切體系前，需查看電纜的絕緣性以及儀器的作業(yè)環(huán)境，防止負(fù)極板與病人身體之間有液體，不要讓病人觸碰到金屬或別的接地物品，更不要讓電刀電纜觸碰到病人身體，不然可能對病人發(fā)生灼傷，應(yīng)防止不經(jīng)意的踩上腳踏開關(guān)而發(fā)生誤動(dòng)作。（3）攝像頭、導(dǎo)光索應(yīng)逐個(gè)取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，應(yīng)寬松環(huán)繞好放入保留箱內(nèi)備用。光源連續(xù)運(yùn)用時(shí)不用每次封閉電源，每次運(yùn)用冷光源，最少運(yùn)轉(zhuǎn)8~10min，太短的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間會(huì)削減燈泡的運(yùn)用壽命，每兩次運(yùn)用的時(shí)間距離不少于8min。（4）術(shù)中應(yīng)及時(shí)替換沖刷溶液，一起留意污物瓶是不是滿2000ml并及時(shí)處理，防止影響手術(shù)的正常進(jìn)行乃至污物進(jìn)入儀器。此外，招引器及沖刷液瓶塞不緊，吸力不足，也會(huì)可影響招引效果。
1.2.1 人工氣腹體系 將氣腹機(jī)與二氧化碳鋼瓶銜接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后敞開氣腹機(jī)，依據(jù)手術(shù)的需求，挑選壓腹腔鏡力預(yù)設(shè)值，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過或低于設(shè)定值時(shí)，全主動(dòng)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)可主動(dòng)開端或中止注氣。術(shù)中腹內(nèi)壓應(yīng)維持在10~15mmHg為宜，小孩為8~10mmHg。
1.2.2 電凝電切體系 高頻電刀于術(shù)前應(yīng)將負(fù)極板貼于病人肌肉豐盛（如大腿或臀部）、距離手術(shù)部位較近處，以便縮短安全回路距離，并確保負(fù)極板鼻竇鏡與人體肌膚觸摸良好，防止發(fā)作灼傷，然后敞開電源開關(guān)，查看負(fù)極板與肌膚的觸摸狀況及負(fù)極板自身銜接準(zhǔn)確與否，請求負(fù)極板監(jiān)督LED線性顯現(xiàn)最少一格綠色顯現(xiàn)，再依據(jù)手術(shù)挑選程序形式及功率。
1.2.3 攝像顯像體系 與器械護(hù)士銜接好攝像頭、導(dǎo)光索后，可敞開顯現(xiàn)器、攝像機(jī)，完結(jié)人工氣腹后或當(dāng)術(shù)者需調(diào)理鏡頭焦距時(shí)，再敞開冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在封閉攝像機(jī)的狀況下，才干進(jìn)行攝像頭的銜接與斷開。
1.2.4 沖刷招引體系 依據(jù)術(shù)情需求備好沖刷溶液，將插瓶器刺進(jìn)沖刷瓶，銜接好沖刷及招引硅膠管，翻開電源開關(guān)，儀器開端作業(yè)。
2 留意事項(xiàng)
（1）充氣時(shí)應(yīng)先用低流量（1L/min）即LPS低壓形式，防止腹壓急驟增加影響心肺功用，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能形式，需求關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)封閉氣瓶排盡余氣讓氣腹機(jī)退出作業(yè)狀況，再關(guān)掉電源，留意在氣腹針未從病人體內(nèi)拔出前，不要關(guān)掉氣腹機(jī)電源，防止氣體倒流入體系內(nèi)。（2）運(yùn)用電凝電切體系前，需查看電纜的絕緣性以及儀器的作業(yè)環(huán)境，防止負(fù)極板與病人身體之間有液體，不要讓病人觸碰到金屬或別的接地物品，更不要讓電刀電纜觸碰到病人身體，不然可能對病人發(fā)生灼傷，應(yīng)防止不經(jīng)意的踩上腳踏開關(guān)而發(fā)生誤動(dòng)作。（3）攝像頭、導(dǎo)光索應(yīng)逐個(gè)取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，應(yīng)寬松環(huán)繞好放入保留箱內(nèi)備用。光源連續(xù)運(yùn)用時(shí)不用每次封閉電源，每次運(yùn)用冷光源，最少運(yùn)轉(zhuǎn)8~10min，太短的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間會(huì)削減燈泡的運(yùn)用壽命，每兩次運(yùn)用的時(shí)間距離不少于8min。（4）術(shù)中應(yīng)及時(shí)替換沖刷溶液，一起留意污物瓶是不是滿2000ml并及時(shí)處理，防止影響手術(shù)的正常進(jìn)行乃至污物進(jìn)入儀器。此外，招引器及沖刷液瓶塞不緊，吸力不足，也會(huì)可影響招引效果。